• De mogelijkheid om via onderstaand formulier een afspraakverzoek in te dienen, is alleen beschikbaar voor patiënten die bij ons zijn ingeschreven. Bent u niet ingeschreven en wilt u zich inschrijven, dan kunt u hiervoor gebruik maken van het Inschrijfformulier. Na ontvangst van het door u ingevulde formulier sturen wij u een afspraak per mail. Deze is definitief tenzij wij van u een annulering ontvangen. Lukt het ons niet om aan uw verzoek te voldoen, dan nemen wij telefonisch contact met u op.Indien u slecht ter been bent en traplopen niet goed mogelijk is, is het verstandig dit te melden bij het maken van de afspraak. We zullen dan uw behandeling inplannen en uitvoeren in een behandelkamer op de begane grond. U kunt hiervoor aanbellen op Mathenesserlaan 194.
  • Gegevens

  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
  • Kies een behandelaar:

  • Reden afspraak

  • Toegestane bestandstypen: jpg, png.
  • Privacy

  • Tandzorg.nl verwerkt medische gegevens van patiënten. Vanwege de gevoeligheid van deze gegevens hebben wij privacy hoog in het vaandel staan. In ons privacyreglement kunt u lezen welke persoonsgegevens wij verwerken en waarvoor. Tevens staat in het privacyreglement opgenomen welke rechten u heeft als betrokkene.

  • Door het invullen van dit inschrijfformulier geeft u aan zich te willen in schrijven als patiënt bij TANDZORG.NL. Na ontvangst zullen wij telefonisch contact met u opnemen om uw gegevens met u te controleren en een afspraak in te plannen. Wij verzoeken u vriendelijk om uw BSN nummer paraat te hebben.
  • Gegevens

  • Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ
  • Contactgegevens

  • Overig

  • Wat is de reden dat u zich wilt inschrijven?

  • Toegestane bestandstypen: jpg, png.
  • Vraag of opmerking

  • Privacy

    TANDZORG.NL verwerkt medische gegevens van patiënten. Vanwege de gevoeligheid van deze gegevens hebben wij privacy hoog in het vaandel staan. In ons privacyreglement kunt u lezen welke persoonsgegevens wij verwerken en waarvoor. Tevens staat in het privacyreglement opgenomen welke rechten u heeft als betrokkene.
  • U kunt uw feedback met ons delen met dit feedbackformulier. Heeft u een klacht, dan zal de klachtencommissie van TANDZORG.NL uw klacht bespreken met de betreffende medewerker en binnen een week contact met u opnemen om een verder overleg te plannen.
  • Gegevens

  • Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ
  • Privacy

    Tandzorg.nl verwerkt medische gegevens van patiënten. Vanwege de gevoeligheid van deze gegevens hebben wij privacy hoog in het vaandel staan. In ons privacyreglement kunt u lezen welke persoonsgegevens wij verwerken en waarvoor. Tevens staat in het privacyreglement opgenomen welke rechten u heeft als betrokkene.